Predictors and reference equations for augmentation index, an arterial stiffness marker, in healthy children and adolescents

OBJECTIVES: To investigate predictors and propose reference equations for the augmentation index normalized to 75 bpm heart rate (AIx@75) in healthy children and adolescents. METHODS: This was a cross-sectional, observational study involving 134 healthy children and adolescents aged 9 to 19 years old. Participants were categorized into child (n=53) and adolescent (n=81) groups, as well as into male (n=69) and female (n=65) groups. We evaluated AIx@75, vascular and hemodynamic parameters, anthropometric data, physical activity profile, and quality of life (Peds-QL4.0; physical, emotional, social and school domains). RESULTS: The predictors of AIx@75 in the whole sample were age, peripheral diastolic blood pressure (pDBP), mean arterial pressure, pulse pressure amplification (PPA), systolic volume (SV), cardiac index (CI), and pulse wave velocity (PWV; R2=80.47%). In the male group, the predictors of AIx@75 were SV, CI, total vascular resistence (TVR), and PWV (R2=78.56%), while in the female group, they were pDBP, PPA, SV, and PWV (R2=82.45%). In the children, they were pDBP, PPA, SV, and PWV (R2=79.17%), while in the adolescents, they were body mass index, pDBP, PPA, SV, TVR, and PWV (R2=81.57%). CONCLUSION: In the present study, we used a representative sample from Belo Horizonte to establish normality values of AIx@75. We also identified, for the first time, independent predictors of AIx@75 in healthy children and adolescents categorized by sex and age. Determining AIx@75 reference equations may facilitate the early diagnosis of preclinical atherosclerosis and allow an objective measure of the vascular effects of therapeutic interventions aimed at modifying cardiovascular risk factors.

Reflexos cardiovasculares e hipertensäo arterial / Cardiovascular reflexes and arterial hypertension

Os reflexos originados nos pressorreceptores arteriais e nos receptores de estiramento da regiäo cardiopulmonar säo os principais mecanismos de controle efetivo da pressäo arterial a curto prazo. O reflexo pressorreceptor é considerado um sistema de controle de alto ganho que mantém a pressäo arterial dentro de limites normais em períodos de segundos a minutos. Assim como o diagnóstico e tratamento da hipertensäo arterial focado no nível basal da pressäo sangüínea determina grande reduçäo da morbi-mortalidade da populaçäo, a variabilidade momento a momento da pressäo arterial por si, cujo controle é funçäo do barorreflexo, é também de importante significado clínico. Estudos clínicos têm mostrado, por exemplo, que uma reduzida sensibilidade do barorreflexo está associada com a morte súbita que se segue ao infarto agudo do miocárdio. Uma série de outros reflexos participam na regulaçäo da pressäo sangüínea em animais e indivíduos normotensos, como por exemplo, os reflexos originados em metaborreceptores musculares, reflexos originados na área trigeminal e quimiorreflexo. Alteraçöes no funcionamento desses reflexos na hipertensäo näo tem sido exploradas de forma sistemática, com exceçäo ao quimiorreflexo, originado por receptores arteriais ativados por hipóxia, hipercapnia, acidose e isquemia. No presente artigo pretendemos discutir as alteraçöes do reflexos cardiovasculares na hipertensäo arterial, enfocando os distúrbios no funcionamento do barorreflexo e quimiorreflexo.